近日，阳煤总医院骨科二病区收治一名多处骨质疏松性骨折患者。患者80岁女性，平地跌倒致胸8椎体压缩骨折、右侧股骨颈骨折、右侧第9肋骨骨折，既往患有肺气肿病史。该患者存在诸多治疗难点：①患者高龄，合并肋骨骨折及肺气肿，心肺功能差，卧床并发症的发生率高；②一期多部位手术，创伤大，手术风险高；③患者合并肋骨骨折且肺功能差，无法俯卧完成胸椎压缩骨折的手术治疗。

MRI显示胸8椎体压缩骨折

院长助理兼骨科二病区主任黄海及其团队，考虑到以上治疗难点，经过充分高效的术前准备，为该患者设计出了个体化、微创化的治疗方案：肋骨骨折采取保守治疗；在腰麻下，采取左侧卧位，对右股骨颈骨折进行人工股骨头置换；在保持左侧卧位下，对患者骨盆及腋下与手术床之间进行稳定固定，并在局部麻辅助镇静麻醉下，在术中移动透视机的精准定位和引导穿刺下，对胸8椎体压缩骨折进行微创椎体成形术。术后早期患者即下地康复活动，治疗效果十分满意。

侧卧位下进行椎体成形术

同期行人工股骨头置换术

术后复查X线片

俯卧位椎体成形术在阳煤总医院已开展10余年，但侧卧位下椎体成形手术在本地区还是首例。侧卧位下椎体成形术与俯卧相比，患者体位稳定性差、术中椎体穿刺及透视技术要求更高，在国内开展此项技术的医院尚少。侧卧位下椎体成形术主要适合心肺功能差无法耐受俯卧位手术的患者。本例患者右侧股骨颈骨折需要左侧卧位下行人工股骨头置换，同时该患者右侧肋骨骨折及肺气肿，无法耐受俯卧位手术。因此本例患者最理想的治疗方法就是侧卧位下进行椎体成形术，同时进行人工股骨头置换术。