日前，神经外科二病区为一位“双侧大脑中动脉闭塞”的患者成功开展“颅外颅内血管搭桥术”。“颅外颅内血管搭桥术”是治疗颅内血管闭塞的前沿技术，是脑血流重建的有效治疗方法，它通过血管吻合技术将丰富的头皮甚至颈部的血流引流到缺血的颅内，相当于“南水北调”，通过手术可以明显改善脑组织的血供，唤醒脑功能。鉴于此类手术术前评估复杂，手术操作难度大，各相关科室协调配合要求高，目前可以开展搭桥手术的医院并不多。患者陈某，男，63岁，既往脑梗死病史，遗留右侧肢体活动不利、饮水呛咳、失语，4月前因“左侧椎动脉起始处重度狭窄”在我院行椎动脉支架置入术，此次因“发现右侧颈内动脉斑块、狭窄15天”入院，入院完善DSA检查提示：双侧大脑中动脉闭塞。
双侧大脑中动脉闭塞
术前核磁共振灌注成像
神经外科二病区刘浩波主任医师、潘继伟副主任医师对患者进行了详细检查，对患者病情及影像特征进行整体评估，并进一步完善心脏彩超、双下肢动静脉彩超等检查后排除手术禁忌。经过详尽的术前评估，决定开展本院首例颅内外血管搭桥手术。
术 中
术中，既要防止血压过高引起血管破裂出血，又要预防脑血管痉挛的发生，同时要保证血管的畅通。手术团队在显微镜下将颅外颞浅动脉游离后引入颅内，采用只有头发丝直径1/3的吻合针线，与大脑中动脉分支行端侧吻合。经过精细的镜下操作，最终将颞浅动脉和大脑中动脉成功吻合，松开临时阻断夹的时候，可以看到顺利吻合的血管，无丝毫渗血，血流畅通，搏动良好，手术成功。
术 中
术后第一天，患者感觉性失语、思维反应迟钝较前明显改善，运动性失语等症状较前好转。在神经外科二病区医护团队的精心管理下，患者恢复非常顺利，即将出院。颅外颅内血管搭桥手术主要适应于颈部或颅内大动脉闭塞、烟雾病或烟雾病综合征、颅内复杂动脉瘤等疾病的脑血流重建，此次颅外颅内血管搭桥手术的成功开展巩固了我院在脑血管病规范化治疗方面的地位，为我院高级卒中中心的建设再添新篇。
