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断掌再植成活，断肢（指）离断时应如何妥善处理？

发布时间：2021-04-07 发布人：闫谨选择阅读字号：[ 大中小 ]

3月16日中午12点，一阵急促的救护车呼叫声划破了医院的宁静，救护车上伤者右手紧紧托着第五指与手掌几乎完全离断的左手，经急诊送我院骨科五病区（手显微）。此刻的伤者，脸色苍白，眼神里流露出恐惧、担忧、绝望和期盼。

术前

当班护士立即为患者测量生命体征、安抚患者并指导慌乱的家属尽快为患者办理入院。值班医生邢峰认真查看了患者，评估患者病情，立即制定了详细的手术方案，经过紧急术前准备后，将患者立即送入手术室为患者实施了断掌再植手术。

术后

通过近5小时的不懈努力，病人的手指终于由苍白转为红润，这也标志着手掌离断再植成功。

术后医护人员共同协作，积极给予解痉、抗凝、患肢保暖、对症支持治疗。医生每天定时、定点查房，查看患者伤口恢复情况；护士每小时观察患肢末梢血运，并给予患者心理护理，消除患者紧张情绪，一周后患者病情稳定，再植手掌血运正常，断掌再植成功。目前，患者正在进一步恢复当中。

生命是一条河流，在这中间总会有波涛，很多意外总会充斥在生命的这条大河里，当我们遇到这些意外事故的时候必要的应急知识显得尤其重要。针对手指离断后应该怎么紧急处理，邢峰说：“一旦发生事故，首先要抢救伤员生命，检查有无脊髓和神经损伤，注意保护，防止引起或加重损伤。如有出血，要根据出血部位，选用加压包扎、指压、扎止血带等方法紧急止血，防止休克。疑有骨折、脱位，先不要自行整复，可用夹板、石膏或代用品进行简单固定。做完这些或在此同时，应该处理断指。有时手指未完全断离，仍有一点皮肤或组织相连，其中可能有细小血管，足以提供营养，避免手指坏死，务必小心翼翼妥善包扎保护，防止血管受到扭曲或拉伸。断指残端如有出血，应首先止血。肢体、手指断离后，虽失去血脉滋养，但短期内尚有生机，而时间一长，则变性坏死。”

那么，断肢（指）怎么保存呢？

骨科五病区（手显微）护士长刘芳说：“冷藏保存断指可以降低其新陈代谢率，维持生机。冬天气温较低，容易做到；春秋季节，特别是盛夏，天气炎热，此时迅速冷藏低温保存断指尤为重要。可将断指先用无菌敷料或相对干净的布巾等代用品包裹，外面用塑料薄膜密封。此后置于合适的容器如冰瓶内，周围放上冰块，和病人一同转送附近有再植条件的医院。断指不可直接与冰块或冰水接触，以防冻伤变性。酒精可使蛋白质变性，故绝对禁忌将断离肢(指)直接浸泡于酒精内。这些细节都是十分重要的，希望广大市民牢记在心，以免发生意外不知如何应对或者错误应对，遗憾终生。”

供稿：李琳、邢峰